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医保问题答疑

医保问题整理

医保退休趸交的政策规定
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介绍:

成医保办发[2019]26号

       参加我市城镇职工基本医疗保险的单位参保人员,退休后基本医疗保险缴费未达到我市规定年限、仍需继续缴纳基本医疗保险费的,可在办理退休手续的同时由个人以上年度个体参保人员缴费标准一次性缴足规定年限。

       缴费标准为退休时全省上年度城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算的全口径城镇单位就业人员平均工资×80%×9.5%×应缴月数。

      (必须是挂单位账户下办理了养老保险退休待遇的人员,且必须得在办理退休的当月一并操作,才能走此途径一次性趸交)


个体申办 医保退休
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介绍:

       完成养老退休后,即可自行到医保办理医保退休手续(此时若医保参保年限不足的就只能选择自己逐月参保至满足医保参保年限后方可再办理医保退休手续)。

       申办医保退休提交资料:养老退休的《基本养老金待遇办理核定通知单》、身份证原件及复印件,一并递交医保柜面申办即可。

       若因医保参保年限不足的,就只能个体继续参保基本医疗保险至满足年限,才能完成医保退休。


成都医保退休的条件
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介绍:

参加我市城镇职工基本医疗保险的人员必须同时满足下面两个条件即可享受退休待遇:

       1、达到法定退休年龄,

       2、在我市参保基本医疗保险实际缴费年限连续不间断满15年或累计满20年后,不再缴纳基本医疗保险费,继续享受基本医疗保险待遇(2009年1月1日,154号文施行前,就已在成都参保基本医疗保险的,累积15年即可)。

       目前,成德资眉四地互认医保累积年限;四川省本级医保和成都市医保互认医保累积年限;重庆市与成都市医保互认累积年限。其他城市暂时均不认医保的累积参保年限。


养老退休申办 医保退休申办
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介绍:

国企,由于延续若干年前的操作,一般是到达退休年龄当月参保缴费后,就直接在系统里面申办挂单位账户下退休,然后提交资料柜面审核完成退休手续。

          提供:基本养老金待遇办理核定通知单、身份证复印件、医保待遇享受申请表,一并申报医保柜面申办即可。


私企,一般是到达退休年龄当月参保缴费后停保,由退休人员自行前往社保局办理后续手续即可。


本地医保记录转出
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介绍:

微信自助查询、打印

       原单位停保后,员工用手机自行进入“成都医保”微信公众号--便民服务--业务大厅--(左下端)服务--进入服务页面后点击“出具参保凭证”,点选“职工基本医疗保险”即可自行下载、打印,然后将此资料递交接收地医保局即可。

       这里打印的“职工基本医疗保险”即办理医保转移的“转移凭证”,是用于医保转出到异地使用的资料。

       不会网上操作的,持身份证、社保卡,到成都范围内的社区柜面去打印。

       目前,若干城市均可在接收地参保后,自己在手机上即可操作网上申办转移合并,无需再打印转移资料。


到了退休年龄 多缴了年限咋办
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介绍:

医保退休申办的时候,柜面老师核定了退休年龄,多缴的年限会退回到单位账户的。

医保是否全省联网算医保年限
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介绍:

目前,只有成、德、资、眉四地互认医保累积年限(后面又增加了省本级与成都市联合发文互认、重庆市与成都市互认)

       1、 在上述4个城市参保的职工,退休时,可在达到医保退休年限规定的曾参保地中,选择年限最长的参保地办理享受退休职工医保待遇。

       2、 在上述4个城市参保均未达到当地医保退休年限规定的,且缴费年限合并计算后未累计达到 20 年的,在实际缴费年限最长的曾参保地享受退休职工医保待遇。(参保时间相同时,优先选择离退休时间最近的参保地)

       3、退休时办理医疗转移后,医疗缴费年限依旧未达到累计参保20年,可在实际缴费年限最长的曾参保地补缴。补缴方式按补缴地医保政策执行。

图片1.jpg图片2.jpg


异地基本医疗保险转入申办
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介绍:

医保转入申办:

       本地参保医保后,持身份证在原参保地打印右图的转移资料,持此转移资料+身份证复印件,递交接收地医保局窗口或就近社区社保即可。

       注意:成都市的基本医疗保险政策规定“参加我市城镇职工基本医疗保险的人员,达到法定退休年龄时,在我市实际缴费年限连续不间断满15年或累计满20年后,不再缴纳基本医疗保险费,继续享受基本医疗保险待遇。"

       也就是说:转过来的医保累积年限对退休莫得任何意义...

       只是将原参保地的门诊费转移过来合并了而已。

图片1.png

       所以,建议单位最好莫去代办管这事儿,若以后员工退休的时候发现转过来莫得意义,反而还会埋怨死你…

       只有在员工参保不足6个月就生病住院的情况下,才提示:可将原参保地医保抓紧转移接续过来享受住院报销......

       目前仅成、德、资、眉,四地联合发文、还有四川省本级和成都市发文、重庆市和成都市发文,互认医保累积年限;其他城市的都暂不认....


异地基本医疗保险转入申办
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介绍:

医保转入申办:

       本地参保医保后,持身份证在原参保地打印右图的转移资料,持此转移资料+身份证复印件,递交接收地医保局窗口或就近社区社保即可。

       注意:成都市的基本医疗保险政策规定“参加我市城镇职工基本医疗保险的人员,达到法定退休年龄时,在我市实际缴费年限连续不间断满15年或累计满20年后,不再缴纳基本医疗保险费,继续享受基本医疗保险待遇。"

       也就是说:转过来的医保累积年限对退休莫得任何意义...

       只是将原参保地的门诊费转移过来合并了而已。

图片1.png


       所以,建议单位最好莫去代办管这事儿,若以后员工退休的时候发现转过来莫得意义,反而还会埋怨死你…

       只有在员工参保不足6个月就生病住院的情况下,才提示:可将原参保地医保抓紧转移接续过来享受住院报销......

       目前仅成、德、资、眉,四地联合发文、还有四川省本级和成都市发文、重庆市和成都市发文,互认医保累积年限;其他城市的都暂不认....


个体参保 如何补缴
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介绍:

养老保险:一般情况下,养老可以补缴当年内。(今年因疫情文件,允许2023年补缴2022年的养老)

               线上申办:微信关注“成都社保”进入后依次点击:服务→社保服务→养老医保缴费申报缴费即可。

医疗保险:因医保规定是“欠费四月内(含本月)补足算连续参保”,所以补缴最多只能往前补缴3个月的中断缴费。

               线上申办:自己手机直接在成都医保微信公众号上做参保登记,若无法操作就只能线下申办。

            线下申办:个人持身份证、社保卡、银行卡,就近社区社保窗口,申办个体参保补缴即可。


灵活就业参保医疗无生育险吗
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介绍:

灵活就业参保了基本医疗的,里面没有生育险。(生育险是单位才能参保的险种

但,依然可以在医院报销生育医疗费,也是刷医保卡报销结算即可。

其报销额度与生育险的定额医疗费待遇一致(顺产2000难产3000),且一样的包含定额产前检查费700。

只是,待遇只有这定额医疗费,莫得生育津贴哈.


灵活就业参保基本医疗
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介绍:

持身份证到就近社区医保窗口办理参保

灵活就业个人参保的,一般是在每月的20号左右自动扣缴个人账户缴交参保的养老医疗


医保卡内 门诊费余额查询
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介绍:

微信:服务-城市服务-成都医保查询服务-我的医保信息查询

支付宝:市民中心-医保-医保服务-点击职工医保个人账户余额


城乡居民医保的规则
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介绍:

1、城乡居民医保是每年在自己的户籍地医保参保,无累积年限;

2、医保会在每年9-12月发布公告提示完成参保缴费,次年即享受报销待遇;

3、其他时间也可参保,但需要在参保满3个月以后才能享受报销待遇;

4、新生婴儿可在出生3月内参保,参保即开始享受待遇。


家长为娃娃参保 “学生儿童保险”
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介绍:

1、微信关注“成都医保”公众号,点击“便民服务”→“业务大厅”→跳转至“成都医保公共服务平台”;

在“成都医保公共服务平台”→“服务”→“城乡居民参保登记”→根据提示授权登录;点击“为他人登记”→根据提示填写、提交、缴费即可。

2、若手机上无法操作,就只能持监护人身份证及户口簿前往社区窗口申办。

3、在读书的娃娃,今年不允许学校统一申办了,家长得自己申报为娃娃参保哈!


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