经失能评定符合条件的重度失能人员，从评定结论下达的次月起享受长期照护保险待遇，支付标准根据失能等级对应的照护等级确定。

重度一级→照护三级

重度二级→照护二级

重度三级→照护一级

协议照护服务机构提供机构照护服务：

照护一级1676元/月/人

照护二级1341元/月/人

照护三级 1005元/月/人

协议照护服务机构提供居家照护服务和个体服务人员提供居家照护服务：

照护一级1796元/月/人

照护二级1437元/月/人

照护三级 1077元/月/人

长期照护保险缴费年限累计达到15年后，缴费年限每增加2年，支付比例提高1%，累计不超过100%。

可以根据申请人失能程度、家庭情况和个人意愿进行选择：

·照护服务机构提供的机构照护服务；

·照护服务机构按照约定的服务内容、频次与时间等提供的居家上门照护服务；

·个体服务人员（具有照护能力的家属、亲戚、邻居和其他愿意提供照护服务的个人）提供居家照护服务。

2017年7月1日之前参加了城镇职工基本医疗保险，实施时没有中断缴费（退休不缴费参保人员除外）的人员没有条件限制。

2017年7月1日之后参加城镇职工基本医疗保险的人员，需要连续参保缴费2年（含）以上并累计缴费满15年。

       文件规定：自 2024年 1 月 1 日起将大病医疗保险的缴费费率调整为 1%（原为0.75%）；同步调减城镇基本医疗保险统筹基金费率至 6.5%（原为6.75%）（大病费率调增，基本医疗费率调减，实质上单位总费率未变动）

自然年度内最高赔付的封顶额为40万元

基本医疗保险政策范围内的住院医疗费用，报销后的剩余部分，实行级距式分段按比例报销：

 0-10000元剩余部分报销比例为77%；

 10000以上-30000元剩余部分报销比例为80%；

 30000以上-50000元剩余部分报销比例为85%；

 50000元以上剩余部分报销比例为90%。

（实行的是级距式分段报销，花费越多，报账比例就越高）

◼️ 城镇职工单位参保人员、城乡居民学生儿童档参保人员的大病医疗互助补充保险待遇有效期与基本医疗保险一致。

◼️ 城乡居民成年参保人员、城镇职工基本医疗保险个体参保人员、住院统筹参保人员初次参加大病医疗互助补充保险，自参保缴费之日起90天后享受待遇（医保缴费中断4个月后重新参保则视为初次参保）。

大病医疗互助补充保险随基本医疗保险一并刷卡报销。

基本医疗保险政策范围内的住院医疗费用，报销后的剩余部分进入到大病医疗互助补充保险报销范围。

成都参保了城镇职工基本医疗保险的参保人，随基本医疗保险费一并捆绑参保缴纳（住院统筹方式参保职工基本医疗保险（没有医保个人账户）的参保人，可自愿参保大病）。

城乡居民基本医疗保险的成年居民，可自愿购买大病医疗互助补充保险。

城乡居民基本医疗保险学生儿童档则包含大病医疗互助补充保险，不需另行单独缴费。

1、门诊共济：是指医保卡内每月上账的、属于个人自己的门诊费余额，允许用于支付自己直系亲属在住院、门诊治疗时个人自费承担部分的费用（注意：仅限直系亲属）。

2、此门诊共济政策还包含有“门诊报销政策”，是参保基本医疗保险人员在发生疾病进行门诊检查、治疗、购买药品时，享受按比例报销的政策。

单位参保基本医疗保险或灵活就业参保基本医疗保险，均属于此政策范围。城乡居民医保、学生险、儿童医疗不属于此政策。

以前只有住院能报销，而牙科治疗一般都只有门诊治疗，所以这牙科治疗就一直不能报销。

自2023年《门诊共济政策》出台实施后，牙科的门诊费也就顺理成章的可以进行报销了；

目前：牙科的诊疗费、治疗费、药品费…这些符合医保范围内的项目已进入门诊报销；

而做假牙、做牙套、种植牙…这些项目依然被认定为美容类的项目，没有列入报销范围。

异地就医（门诊特殊疾病）报销需要什么资料？

1.参保人员医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡，代办的还需提供代办人的有效身份证件；

2.门诊发票；

3.费用清单、检验检查报告单；

4.处方底方；

5.参保人员银行卡复印件。

报销时须填写《成都市基本医疗保险医疗费用报销承诺书》。