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医保问题答疑

医保问题整理

新增参保流程 (随时均可申报)
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介绍:

1、登录社保、医保系统申报新增参保--随后参保信息数据即会自动流入税务系统;

2、登录税务系统“社保管理客户端”里,进入“缴费工资申报”模块,进行参保人员基数申报(起始时间选本单位参保首月);

3、在“社保费申报”模块里的“日常申报”里(补缴是在“特殊缴费申报”模块),去核对数据后进行“提交申报”缴费即可。


"补缴医保是否会 征收滞纳金"
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介绍:

       跨年补缴上年医保的,在2024年3月31日后缴纳2023年度医疗保险费的,除缴纳应缴未缴的医疗保险费本金外,按规定加收滞纳金。

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2024年 医保费率调整
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介绍:

       文件规定:自 2024年 1 月 1 日起将大病医疗保险的缴费费率调整为 1%(原为0.75%);同步调减城镇基本医疗保险统筹基金费率至 6.5%(原为6.75%)        (大病费率调增,基本医疗费率调减,实质上单位总费率未变动)

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单建统筹和统账结合的区别
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介绍:

一、医保的基本差别

“统帐结合”通常就是指参保的“基本医疗保险”;而“单建统筹”保障模式,指的仅是“住院保险”。

二、个人账户的区别

“统账结合”基本医保账户有个人门诊费账户;而“单建统筹”是没有建立个人账户的,也就是莫得门诊费。

三、单建统筹的由来

单建统筹是城镇职工基本医疗保险统筹范围内的特困国有企业、以前的特困大集体企业,以及一些特困的改制企业采取的特殊模式。


"单位更换经办人 咋登录医保系统"
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介绍:

进入医保系统用U盾登录的,点选单位U盾登录,选择单位管理,然后选择新增代表人,就可以了。

新增了经办人就会有电话号码绑定,系统随即推送密码过来,即可凭密码登陆系统了。


进入医保系统用经办人账号登录的,请使用“单位账号登录”(字母+数字组合的那个账号)登录,

登录后找到“单位管理”模块,即可新增或删减经办人。

注意∶若该单位只绑定了一个经办人,请先新增一个经办人,然后再解绑原经办人!!


老家征地补偿参保医保的处理
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介绍:

让员工回去和征地方进行沟通,告知对方:我找了工作,现单位要为他参保。

征地方了解后会停保,然后单位申报参保后,征地方再将应为其参保缴费的费款,按月划拨支付到员工的银行卡。


自动批扣失败咋办
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介绍:

税务系统一般每月仅(10~11号)自动批扣一次(有特殊补收的时候,社保医保会发公告另行自动批扣征收)

若15号左右,核查到自己单位账户自动批扣失败的,可以联系柜面进行撤单,告知柜面批扣失败需要重新推送。待推送半小时后到税务的“社保费管理客户端”系统去点击提交完成缴费(提交缴费成功后一般次日能到账)


医保参保后 疏忽产生单据,后来才发现没有扣缴 咋办?
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介绍:

医保新增参保后,记着要到这里去将数据点提交,系统即会生成缴费单推送税务系统


若你忘了操作这步,后续才发现此疏漏,就得按照补缴的操作提交资料柜面审核通过后,才能进行补缴。一旦这个漏缴时间超过4个月,医保和生育险就都会中断,只能重新计算观察等待期了。


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医保单位编码
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介绍:

这里查医保单位编码

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超龄人员参保医疗
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介绍:

持员工的劳动合同、人员增加表(盖公章)、社保参保个人凭证、身份证复印件,前往街道社区服务网点或者医保局大厅申报参保。

医保每年要补差吗?
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介绍:

医保不会补差

每年1-6月补差均只涉及养老保险一个险种!


医保补缴 提交资料
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介绍:

用人单位主动补缴:

(1)用人单位补缴申请书(加盖单位公章,并由职工本人签字确认);

(2)劳动合同原件或确定劳动关系的相关材料;

(3)补缴对应月份职工工资发放明细表原件;

(4)《成都市医疗保险参保单位职工补缴核定申报表》(加盖单位公章);

(5)以上除《用人单位补缴申请书》《成都市医疗保险参保单位职工补缴核定申报表》外,其他均需提供加盖单位公章的复印件一份)。


有多个账户
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介绍:

反馈此信息:

       此两类情况一般都是提示此身份证号的员工在成都市的社保、医保系统里有多个账户。

       将截图转发员工本人,要求持身份证就近社区社保医保窗口去合并账户后,再申报参保或停保。

       或者单位填表柜面申报(附上员工身份证复印件盖章)。

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提示无银行信息
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介绍:

反馈此信息:

       医保系统没有抓取到你单位的银行账户信息,需要带上单位的“银行开户信息表”和公章,前往柜面完善信息登记,然后才能操作。(系统需要有单位的银行账户信息,后续在办理退费或拨付生育待遇的时候才会自动转账给付)

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"老家在参保 “居民医保”"
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介绍:

医保系统参保提示此员工在其他地区在参保“城乡居民医保”,系统不能重复参保。

截图告知该员工,让其联系原参保的医保局办理城乡居民医疗保险的停保,成功后才能报增。

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或者,员工自己手机微信,搜索“四川医保公共服务平台”小程序,点击服务--城乡居民中止参保。

成功后,单位再申报参保即可。


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