生育津贴是拨付给用人单位的，是用人单位必须用于女职工在生育、产假期间应的工资、福利待遇的。

费用不足以支付的，其差额由女职工所在单位补足。《成都市生育保险办法》

津贴计算公式：生育津贴=以职工生育时所在用人单位（本质上就是参保单位）上年度职工月平均参保基数之和/365天*产假天数

                        （注意：这里的“产假天数”是指《成都市生育保险办法》规定的顺产98天，难产+15天，多胞胎+15天/多一个）

生育医疗费为：生育险办法规定生育医疗费为定额报销，顺产2000元、难产3000元；另外还有定额的产前检查费700元；此款项是直接报销给员工的。（产前检查费是同步自动报销，无需其他资料）

本地住院生育的，在出院的时候刷社保卡结算即可自动扣减报销掉以上金额。

异地住院生育的，其生育医疗费就与生育津贴申报的时候一并拨付给单位，单位将“生育医疗费”全额转付员工作为报销金额。

1、成都本地刷社保卡结算出院的次月底，进入这个模块进行操作。

2、其他情况的生育待遇申办，均需提交资料递交柜面申办。

四川省《计划生育条例》第二十六条  给予男方护理假 20天，育儿假（娃不足3岁）10天/年（累计）。

        注意（条例规定：生育假视为出勤，工资福利待遇不变）

《女职工劳动保护规定》   （2012年4月28日通过）

        第七条　女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。。

       第九条　对哺乳未满1周岁婴儿的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动。用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间；女职工生育多胞胎的，每多哺乳1个婴儿每天增加1小时哺乳时间。

《四川省人口与计划生育条例》  （2021年9月29日修订）

       第二十四条   符合本条例规定生育子女的夫妻，除法律、法规规定外，延长女方生育假六十天，给予男方护理假二十天。生育假、护理假视为出勤，工资福利待遇不变。

       子女三周岁以下的夫妻，每年分别享受累计十天的育儿假（2021年10月1日实施）；

四川省《中华人民共和国母婴保健法》实施办法  （2018年7月26日通过）

         第二十四条　实行纯母乳喂养的女职工增加一个月产假，产假视为出勤。

                                                  注意（条例规定：生育假视为出勤，工资福利待遇不变）

医保的缴费，一部分是计入到个人账户金，也就是大家医保卡里每月上账的那点“门诊费”，是平时自己用来买药或者门诊、住院治疗时支付个人承担部分款项的；另一部分就是进入的医保统筹基金，所有参保人员的这部分款项是全部统一存放在医保管理的统筹基金库中，待参保人员生病治疗时，就是用此库中的款项来进行医保待遇的报销，这就是“统筹支付”。

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第十一条  (统筹基金起付标准)

    统筹基金起付标准按医院级别确定，一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元

认定为工伤，后续提交住院资料资料申报工伤治疗待遇拨付即可；

不予认定的，持不予认定通知书+住院资料向医保局申报意外受伤调查赔付。

       城乡居民医保险的参保人员在参保状态时，与用人单位建立劳动关系的，应随用人单位参加成都市城镇职工基本医疗保险，（办停城乡居民医保后参保职工医保）从接续参保之月起享受城镇职工基本医疗保险待遇。

       城乡居民医保险的参保人员在保险年度结束后，四个月内接续参加成都市城镇职工基本医疗保险，从接续参保之月起享受城镇职工基本医疗保险待遇。

我市参保人员如需在四川省内联网结算异地就医门诊特殊疾病费用的，应向参保的医保局报备异地门诊特殊疾病治疗医院;

更换异地门诊特殊疾病治疗医院的应向参保医保局柜面申请。

三个前提条件：

1、受伤前已在成都连续参保基本医疗保险6个月以上；

2、此次意外伤害莫得第三者责任（也就说此次事故是你自己把自己给鞑倒的，不是其他人弄倒你的）；

3、此次意外伤害是进行的住院治疗。

一、医保的基本差别

“统帐结合”通常就是指参保的“基本医疗保险”；而“单建统筹”保障模式，指的仅是“住院保险”。

二、个人账户的区别

“统账结合”基本医保账户有个人门诊费账户；而“单建统筹”是没有建立个人账户的，也就是莫得门诊费。

三、单建统筹的由来

单建统筹是城镇职工基本医疗保险统筹范围内的特困国有企业、以前的特困大集体企业，以及一些特困的改制企业采取的特殊模式。

正常情况下都是可以正常使用的。若不能使用，医院、药店应明确告知操作失败的原因。

可将系统操作失败的反馈内容进行截图、拍照，再传回来进行核查，了解问题原因。

大多是以下几类情况：

1、若是未退休的参保人员，核查是否因欠费未缴，导致暂时无法享受报销待遇。抓紧完成缴费回去补刷医保卡重新报销结算即可。

2、自己核实是否属于医保定点医院、药店。非定点机构不能链接进联网报销系统，是不能报销的哦！

3、诊治的医院、药店的网络故障，或片区性医保网络的临时故障。换个时间回去补刷卡重新报销结算。