您好,欢迎来到四川成都道一人力资源社保查询网!

您的人事后台保障

人员变动也不慌

门诊报销

特殊门诊 如何申办认定
浏览175次
介绍:

第一步

参保人员或委托家人,持资料向本市基本医疗保险定点范围的三级医院或者有资格的县级公立医院提出申请,即受理认定。

提示:

到医院门诊咨询台说明要办特殊门诊认证,她们就会给你指路了;

提供的资料:本人身份证、社保卡、病历资料、检查报告,以及本人或委托授权人签字确认的《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定申请表》(此表医院会拿给你填滴)进行申办。    

第二步

认定通过后,选择方便治疗的门特定点治疗机构进行治疗即可;

提示:一个结算周期内参保人员只能选择一家医院就医,即可刷医保卡直接报销了。

门诊特殊疾病医疗费用以三个月为一个结算周期,结算周期以当期首次医疗费用结算时点起算。

第三步

每次开药时直接刷社保卡即可报销,其他属于个人自费部分的费用还可使用医保里的个人账户金支付或者自己另外现金给付。


注意点位

1、如果有新增病种的,新增病种同样需要认定。

2、如果同时患有多个疾病,都只能在一家医院办理门特,所以在选择治疗医院时,请考虑好病情需要的因素。

3、一个自然年度内参保人员应当选择一家治疗机构就医,参保人员患精神类或传染类合并其他类门诊特殊疾病病种的,可以同时选择一家专科性医疗机构和一家综合性医疗机构作为治疗机构。

4、在住院期间不能申请门特认定。

5、初次办理的病种,通过认定后超过6个月未进行门特治疗或出现中断治疗达到6个月以上的,均应按规定重新申请门特认定。


2023年1月 省本级医保门诊费上账调整后
浏览56次
介绍:

举例:参加统账结合的省本级在职职工老王,年龄55岁,假设老王月缴费基数为7000元,政策实施后,他每月个人账户划入金额具体计算方式为:

7000×2%-7000×0.2%(长护险)=126元。


图片1.jpg


举例:省本级企业退休人员李大爷,在政策实施后,个人账 户划入金额暂按2021年省本级企业基本养老金平均水平执行,待2022年基数水平确定后再补划差额。2021年省本级企业基本养老金平均水平为4735.65元,因此李大爷每月个人账户划入金额具体计算方式为:

4735.65×2.8%-4735.65×0.3%(长护险)≈118.39元


图片2.jpg

门诊特殊疾病 (简称“门特”)
浏览153次
介绍:

是指病情相对稳定,需长期在门诊治疗并纳入我市基本医疗保险统筹支付范围的慢性或重症疾病。

       第一类:精神类疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症

       第二类:高血压病、糖尿病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肺源性心脏病、脑血管意外后遗症、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、类风湿性关节炎、(新增:强直性脊柱炎、重度骨质疏松纳)

       第三类:结核病(修订为:肺结核、耐多药肺结核、肺外结核)、慢性活动性肝炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、慢性阻塞性肺疾病、青光眼

       第四类:恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病、慢性肾脏病门诊血透、血友病、肝豆状核变性、普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症


  • 上一页
  • 1
  • 2
  • 下一页
  • 轻人事

    Copyright © 2010-2023 All Right Reserved 成都道逸人力资源服务有限公司 蜀ICP备20011151号

    网站地图技术支持:推来客网络

    扫码关注我们

    客服微信
    微信小程序
    抖音
    小红书